全省10个城市同步启动公立医院综合改革

按照国家全面推开公立医院综合改革、全部取消药品加成的工作要求，我省在鞍山、本溪、锦州和盘锦4个城市开展试点、取得初步经验的基础上，于2017年8月26日零时，沈阳、大连等10个城市的298家医院同时启动公立医院综合改革，全部取消药品加成，提前1个月完成了国家部署的重点医改任务。目前，改革进展平稳，医疗秩序正常。沈阳市首日监测数据显示，改革医院门急诊次均医药费用降低27.41元，降幅为11.89%。改革启动标志着全省公立医院破除了以药补医的旧机制，逐步建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制和现代医院管理制度。主要做法：

一、充分发挥政府主导作用，坚持高位推动。把公立医院综合改革作为一项政治责任和紧迫任务，省、市政府均由政府主要负责同志牵头抓总，建立了强有力的组织领导和工作推进机制。8月8日，省政府组织召开全面推开公立医院综合改革工作会议，省长、省医改领导小组组长陈求发出席会议并部署工作。副省长贺旻先后组织召开医改专题研讨班和省属医院院长座谈会，推进改革。各市政府均于7月底前出台公立医院综合改革实施方案，将辖区内所有省属、市属、军队、企业等办公立医院纳入改革范围，做到同城同改；全力做好改革启动前的各项筹备工作，均召开了改革启动部署会议，完善相关配套政策，培训医务人员23万人次，实现督导检查全覆盖。

二、充分发挥政策支撑作用，形成改革合力。编委办、发改、财政、人社、卫生计生、物价等部门切实履行职责，自觉服从于改革大局，跳出部门利益、行业利益，凝聚共识，形成合力。制定出台了医疗服务价格调整、财政补助、医保支付方式改革等配套政策措施，加强工作部署和调研督导，注重协调解决落实中的问题和困难。省属医院取消药品加成减少的合理收入，通过医疗服务价格调整补偿90%，财政补助不低于5%，医院消化5%。降低大型医用设备检查治疗价格和检验项目价格，重点提高诊疗、手术、护理、康复、中医等体现医务人员技术劳务价值的项目价格。根据医院等级、手术技术难度差异和市场需求等因素，实行分级定价，拉开价格差距，引导患者合理就医，促进分级诊疗。做好政策衔接。调整后的医疗服务价格及时按规定纳入医保支付政策范围，确保群众负担总体不增加；政府补助部分及时足额到位，确保医院负担总体不增加。

三、充分发挥公立医院主体作用，确保改革措施有序、有效落地。各参加改革医院抓住一线科室、重点岗位和关键环节，做实做细各项准备工作。均成立了改革领导小组和相关工作推进组，制定工作方案和应急预案，明确工作任务、责任分工和时限要求，切实做好价格调整数据测算、信息系统调试演练等各项工作。对医务人员和行政管理人员开展全员培训，做好思想动员、业务培训、应急演练，确保全员知晓、全员参与、全员落实，自觉承担起改革主体责任。建立健全医院内部的管理制度，推动内部管理的规范化、精细化和科学化。围绕患者需求，科学实施预约诊疗，灵活调配院内门急诊、住院病床、药房等医疗资源，打通影响患者看病就医体验的瓶颈环节，缓解患者“住院难”和“手术难”问题。持续提升医疗质量，加强护理队伍建设，全面实施优质护理，促进合理用药，开展就医信息查询与推送、诊间结算等信息化服务，方便群众就医。

四、充分发挥舆论导向作用，合理引导社会和公众预期。

采取多种形式做好改革的政策解读，坚持正确舆论导向，引导各方面认识到公立医院综合改革的长期性、艰巨性和复杂性，认识到改革是一个渐进的过程，不可能一蹴而就。认真梳理可能产生的舆论热点，制定应对预案，加强舆情监测，主动回应社会关切，舆情整体积极正面，平稳可控。各参加改革医院在挂号、门诊、住院结算等病人集中的场所增派政策宣传员、引导员，用群众听得懂的语言、看得懂的形式，向患者解读改革政策，宣传改革成效，引导合理预期。

下一步，我们将认真做好以下工作：一是巩固改革启动成果。继续开展舆情监测，主动回应社会关切；开展数据监测，客观、科学评价改革效果，及时发现解决新情况、新问题。二是全面落实深化改革各项措施。指导各市按照既定的改革方案，进一步深化落实医保支付、人事薪酬、分级诊疗、改善服务等方面的措施，完成年度预定目标。适时开展公立医院综合改革绩效评价工作。三是加快构建现代医院管理制度。按照国家的指导意见，制定出台《辽宁省建立现代医院管理制度实施方案》，明确工作要求和重点任务，大力推进医院治理体系和管理能力现代化。