我省出台实施意见 加快推进家庭医生签约服务工作

　　2017年6月15日，辽宁省医改办会同省卫生计生委、发展改革委、民政厅、财政厅、人力资源社会保障厅联合印发《关于建立家庭医生签约服务制度的实施意见》（以下简称《实施意见》），从明确制度设计、工作目标、重点任务、保障措施等方面加快推进我省家庭医生签约服务工作。

　　《实施意见》明确，建立家庭医生签约服务制度两步走工作目标，2017年底，所有城市开展家庭医生签约服务，普通人群规范签约覆盖率达到30%以上，老年人、孕产妇、儿童、残疾人以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等重点人群覆盖率达到60%以上，力争实现全部建档立卡农村贫困人口、特困人员和计划生育特殊家庭全覆盖。到2020年，将签约服务扩大到全人群，形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度全覆盖。

　　《实施意见》对现阶段家庭医生的构成、家庭医生服务团队的组建、服务协议的签订、签约服务的内容，签约服务的收付费等进行了明确。现阶段家庭医生主要包括基层医疗卫生机构注册全科医生（含助理全科医生和中医类别全科医生），以及具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医生等。签约服务原则上应当采取团队服务的形式，团队主要由家庭医生、社区护士、公共卫生医师（含助理公共卫生医师）等组成。现阶段原则上以居民与家庭医生团队签约为主，1位居民自愿选择1个家庭医生团队签订服务协议。家庭医生团队为签约居民提供基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务。服务内容分基础性签约服务包和个性化签约服务包。原则上由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民三方共担签约服务费。

　　《实施意见》从完善医保支付政策和管理制度、建立签约服务综合激励机制、强化技术支撑等方面明确了支持签约服务的政策措施。居民在签约后，将在就医、转诊、用药、医保等方面获得优惠政策。一是就医方面，家庭医生团队将主动完善服务模式，按照协议为签约居民提供全程服务、上门服务、错时服务、预约服务等多种形式的服务。二是转诊方面，家庭医生团队将拥有一定比例的三级医院专家号、预约挂号、预留床位等资源，方便签约居民优先就诊和住院。二级以上医院的全科医学科或指定科室会对接家庭医生转诊服务，为转诊患者建立绿色转诊通道。三是用药方面，家庭医生所在基层医疗卫生机构配备比例合理的国家基本药物和常用的医保报销药品，确保签约的慢性病和恢复期转诊病人用药连续性。对于签约的慢性病患者，家庭医生可酌情延长单次配药量，减少病人往返开药的频次。四是医保方面，允许城镇签约职工使用个人账户支付个人签约应承担的费用等。《实施意见》提出，采取多方面的激励措施调动家庭医生团队的服务积极性，在收入分配、编制、人员聘用、职称晋升、在职培训、评奖推优等方面向全科医生倾斜。建立科学的绩效考核机制，促进家庭医生提供优质服务。