胃肠不好也可能是心理障碍

　　　李先生10年前由于工作压力大，经常吃饭不定时、不规律，饥一顿饱一顿，后来渐渐出现胃疼、返酸、腹胀等症状，但没有太在意。3年前症状加重，又出现进食后上腹饱胀、不适或疼痛，反复发作的连续性嗳气、打嗝，两肋胀闷，伴有胃部不适感，喜欢出长气，并有口干、口苦、咽部异物感，无食欲、胸闷、厌食、剑突下灼热感，每遇情绪变化症状加重。曾经到医院做过胃镜检查，提示“糜烂性胃炎和萎缩性胃炎”，但病变并不严重，医生按消化内科常规予以处理，并建议李先生要注意饮食、生活规律。经过一段时间治疗和调养，李先生的病情并没有好转，心理负担很重，害怕恶变的可能。后来听人手术切除病灶，这些症状就能消失，于是做了胃大部切除术。术后一个月内，效果非常明显，症状都没有了。可是一个月后，以前的症状又不知不觉地回来了，而且似乎比以前还加重了，出现恶心、虚弱无力，整日无精打采，身体也日渐消瘦，已好长时间没有上班了。到我们心理科看病的时候，李先生已是瘦骨嶙峋，目光呆滞，说话也有气无力，告诉医生他得了不治之症，不能好了，心情很不好，什么都干不了，班也不能上，拖累家人，想一死了之。李先生来诊时已是8月份，正是三伏天，却怕冷，秋衣秋裤还穿在身上。

　　从上述病史、就医过程及检查结果，医生判断李先生患的是一种“躯体形式自主神经紊乱（高位胃肠道功能紊乱）”的心理障碍。由于胃肠主要是受自主神经（植物神经）支配的器官系统，当其发生躯体障碍时即可导致出现“神经症样综合征”表现。具体表现就如同李先生所表现的症状，经检查这些症状都不能证明有关器官和系统发生了躯体障碍。即使有时存在某种躯体障碍（如糜烂性胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡等），也不能解释所诉症状的性质、程度，或其痛苦与优势观念。此综合征在内科通常被称为“胃肠功能紊乱”，过去也叫“胃肠神经官能症”。

　　那么，躯体形式自主神经紊乱（胃肠型）是怎么发生的呢？有关本症的发病机制，迄今还没有统一的认识。但有研究表明，精神因素在本症的发生和发展中起重要的作用，如过度劳累、情绪紧张、家庭纠纷、生活和工作上的困难等，若长期得不到合理解决，均可干扰高级神经的正常活动，影响植物神经功能，进而引起胃肠道功能障碍。　　

　　李先生的症状真的是心理障碍吗？经过进一步了解，李先生是一个性格比较内向的人，做事比较认真，心细，敏感多疑，爱思考，平时很关心身体健康，也很注重身体保健，身体每每出现不适都要往坏处想。而李先生除了有胃肠道不适的症状外，同时还有失眠、焦虑，伴有心悸、出汗等症状，内科常规治疗效果又不明显，继而出现抑郁情绪，食欲体重明显下降等改变。

　　此类综合征如何治疗呢？在心理科的临床工作中，经常遇到此类患者，很多病人在患病后，只是头痛医头，脚痛医脚，服用一些胃药、中药等，时间长了就出现了焦虑、恐惧、抑郁等症状。这些患者在治疗的时候，大都没有考虑社会心理因素在发病中所起的作用，更没有考虑这是一种心理障碍，所以治疗效果也很不理想，有的越治越重，有的甚至做一些不该做的治疗，比如手术。李先生入院后，经心理治疗、抗抑郁焦虑药物及生物反馈等综合治疗，很快痊愈了。

　　因此，提醒此类患者，当你有胃肠功能紊乱，经内科常规治疗效果不理想，应考虑可能是患有心理障碍了，应该及时去心理科诊治。

　　                                                                       （丹东市第三医院 刘彦明 供稿）