[华商晨报]我省启动癌症筛查项目

　　本报讯（华商晨报主任记者 闻英奇）记者12月21日从省疾控中心获悉，近日我省启动2017-2018年度城市癌症早诊早治项目，10000名40~74岁的沈阳市民将从中获益。

　　沈将有万人接受免费癌症筛查

　　辽宁省疾控中心肿瘤防制所于连政所长介绍，近些年，城市居民的癌症发病率不断上升，在北京、上海等大城市癌症已经成为第一位导致死亡的原因。今年是我省在沈阳市进行癌症筛查工作的第二年，根据《城市癌症早诊早治项目技术方案》要求，每个省份年度癌症筛查人数不少于10000人，其中肺癌3000人，乳腺癌2000人，肝癌2000人，上消化道癌1500人，结直肠癌1500人。筛查对象为所在地本市户籍常住人口（在地居3年以上）；年龄40~74岁（以身份证上的出生日期为准）。我省将临床筛查1万人，问卷调查5万人，主要针对城市居民。

　　据介绍，癌症筛查中危险因素调查共包括7个方面的内容，即参加对象基本信息、饮食习惯、生活环境和习惯、心理情绪、疾病既往史、恶性肿瘤家族史、女性生理和生育史等。筛查流程包括：预约、检查和报告（包括肺部低剂量螺旋CT、乳腺钼靶、乳腺X线、上消化道内镜和指示性病理活检、全肠镜和指示性病理活检、肝脏超声）以及检查结果的反馈（报告的解读）。

　　据悉，我省将对沈阳市大东区10个社区、和平区13个社区的居民进行风险评估，符合条件的人员将免费进行临床体检。工作人员将先通过问卷评估个体情况，再根据评估结果做进一步临床体检安排。通过检查，被发现患有某些疾病，包括癌症或癌前病变，市民可以得到早期诊断和治疗的机会。需要说明的是，进一步检查和治疗的费用不由该项目承担。

　　2016-2017年度检出恶性肿瘤30余例

　　辽宁省肿瘤防治办公室刘运泳副主任介绍，全国城市癌症早诊早治项目为国家重大公共卫生专项，2016年开始辽宁省城市癌症早诊早治项目在沈阳市开展，辽宁省肿瘤医院为惟一指定筛查医疗机构，每年免费为一万名沈阳城市居民免费筛查五大类癌症（肺癌、结直肠癌、上消化道癌、乳腺癌、肝癌）。

　　2016-2017年度辽宁省肿瘤医院城市癌症早诊早治项目共完成筛查9500余例，检出肺部阳性结节200余例，乳腺异常结果100余例，肝占位性病变10余例，上消化道癌前病变200余例，结直肠癌前病变500余例。总计检出恶性肿瘤30余例，其中早期癌症占50%以上。

　　刘运泳表示，癌症患者发现越早，治愈的几率就越大、生存期就越长。癌症的早发现、早诊断、早治疗对社会、个人都有非常重要的意义。部分早期癌症可以达到完成治愈的效果；提高癌症患者的生存率和生存质量；还能大幅降低癌症治疗的费用，降低家庭经济负担，同时也减轻社保的负担，提高医疗资源利用率。

　　13个社区临床体检项目

　　肺癌：低剂量螺旋CT

　　乳腺癌：40-44岁者，乳腺钼靶检查（有可疑发现者加X线检查）。45岁以上者，乳腺钼靶+X线

　　结直肠癌：便潜血检查和/或结肠镜+指示性活检病理检查

　　食管癌、胃癌：胃镜+指示性活检病理检查

　　肝癌：腹部超声+甲胎蛋白（AFP）检测+乙肝病毒表面抗原（HbsAg）检测

　　这些人群易患7种高发癌症

　　在防范癌症时，市民要注意身体上的哪些变化以做到癌症尽早检查尽早治疗呢？

　　刘运泳在接受本报采访时从癌症防治工作上，对高发的7种癌症的高危因素进行了详解，给出了专业意见。根据沈阳市高发肿瘤的筛查指南，如果市民有如下肿瘤发生的高危因素，建议尽快进行肿瘤筛查。

　　1．肺癌

　　高危人群：包括年龄50~75岁之间，至少合并以下一项危险因素的人：吸烟≥20包/年，包括曾经吸烟，但戒烟不足15年者；被动吸烟者；有（石棉、铍、铀、氡等行业）职业暴露史者；有肿瘤家族史；有COPD或慢性肺纤维化病史者。

　　筛查策略：高危人群每年做一次胸部低剂量螺旋CT（胸部LDCT）。

　　2．乳腺癌

　　高危人群：包括40~69岁女性；未婚、未育者；未哺乳者；绝经后肥胖者；长期精神压抑、心情郁闷；头胎足月产年龄超过35岁；雌激素替代治疗者；有乳腺手术者；有乳腺癌家族史者；月经初潮时间早、绝经年龄晚；乳腺肿物或乳头溢液者。

　　筛查策略：（1）一般建议所有女性35岁开始一年做一次乳腺超声检查；（2）45岁以上（含45岁）的女性采用超声检查结合X线摄片检查（即钼靶检查）。

　　3．肝癌

　　高危人群：乙肝及丙肝现患或携带者；肝硬化者；酒精或非酒精性肝病者。

　　筛查策略：建议高危人群半年筛查一次甲胎蛋白（AFP）检查和肝脏B超。

　　4．食管癌

　　高危人群：包括年龄超过40岁者；来自食管癌高发区者；有上消化道症状者；有食管癌家族史者；患有食管癌前疾病或癌前病变者；具有食管癌的其他高危因素(吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等)。

　　筛查策略：建议高危人群每年进行一次内镜检查，必要时进行活检。

　　5．胃癌

　　高危人群：包括幽门螺杆菌（Hp）感染并有消化道症状者；喜食高盐、烟熏食品者；患胃息肉、萎缩性胃炎、胃溃疡、反流性食管炎等上消化疾病者；有胃癌家族史；原因不明贫血者；便潜血阳性者；长期吸烟和/或长期饮酒者。

　　筛查策略：建议高危人群每年进行一次胃镜检查，必要时进行活检。

　　6．结直肠癌

　　高危人群：包括年龄40~69岁膳食习惯不良者（长期脂肪餐或红肉摄入）；有结直肠肿瘤家族史者；患慢性结肠炎者；患结肠息肉者；便潜血阳性者。

　　筛查策略：（1）高危人群每年进行一次结肠镜检查；（2）对于不愿意接受结直肠镜检查者，也可先进行便潜血检验。

　　7．宫颈癌

　　高危人群：包括过早有性生活者（16岁前）；自己或配偶有多个性伴侣者；多孕早产的妇女；免疫功能低下者，如HIV阳性、器官移植、化疗患者；曾经或正在患有生殖道HPV、单纯疱疹病毒、HIV感染或其他性传播疾病的妇女；吸烟、吸毒、营养不良的妇女；有宫颈病变（长期慢性宫颈炎、宫颈癌前病变等）的妇女。

　　筛查策略：（1）21岁~29岁的女性，推荐每3年筛查一次细胞学检查（巴氏涂片或TCT检测）；（2）30岁~65岁的女性，每5年筛查一次HPV检测与宫颈细胞学检查，或每3年进行一次细胞学检查；（3）大于65岁的女性，如既往多次检查都为阴性，则不需要再继续筛查，但是患者如果曾经换过CINⅡ级、CINⅢ级或者原位癌，则在治疗后仍要继续检查至少20年；（4）接种过HPV疫苗的女性也不可掉以轻心，需要遵循的筛查建议同未接种疫苗的女性一样，遵照年龄段进行筛查。